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Bulletin d'inscription à renvoyer à la Mairie
de Givenchy en Gohelle avant le 4 novembre 2010 Trail du 7 novembre 2010 |
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Je m'inscris à la course (cochez la case) |
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Chèque à l'ordre de: AMICALE LAIQUE DE GIVENCHY EN GOHELLE |
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Course
Adaptée aux enfants |
Course Adultes |
Marche |
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La Maguette |
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La Canadienne |
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La Ronde du village |
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La Pinchonvalle |
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La Byng Boys |
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Les Gambadeurs |
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Eveil |
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Poussin |
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Benjamin Minime |
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Cadet + Adulte |
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Junior + Adulte |
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De 5 à 77 ans |
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Gratuit |
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1 € |
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2 € |
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6 € |
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8 € |
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5 € |
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200m… |
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1 km… |
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2 km… |
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7 km… |
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18 km… |
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Marcheurs 7 ou 18 km |
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Courses
Adaptées aux enfants |
Rappel |
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Rappel |
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Renseignements et résultats : |
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1 km
Poussin |
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08h45 |
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http://www.givenchy-en-gohelle.fr |
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2 km
Benjamin, Minime |
08h50 |
Eveil |
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2001 et après |
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Espoir |
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1988 à 1990 |
Mairie de Givenchy en Gohelle |
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200 m
Baby coureur |
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11h15 |
Poussin |
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de 1999 à 2000 |
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Senior |
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1971 à 1987 |
TEL 03 21 60 90 90 |
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Cadets +
Adultes |
Benjamin |
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de 1997 à 1998 |
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Vétéran |
1 |
1961 à 1970 |
Place Raoul BRIQUET |
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7 km |
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11h20 |
Minime |
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de 1995 à 1996 |
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Vétéran |
2 |
1951 à 1960 |
62580 GIVENCHY EN GOHELLE |
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Junior +
Adultes |
Cadet |
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de 1993 à 1994 |
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Vétéran |
3 |
1941 à 1950 |
Réglementation sur le site: |
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18 km |
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09h00 |
Junior |
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de 1991 à 1992 |
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Vétéran |
4 |
1940 et avant |
Fédération Française D'Athlétisme |
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Marcheurs Distance 7 km ou 18 km |
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Organisateur: |
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départ à partir de 09h00 |
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Mr DEMUYNCK |
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retour vers 12h00 |
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TEL 09 61 27 58 04 --- 06 42 31 29 03 |
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Mail:traildesmingeuxdemaguettes@orange.fr |
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NOM
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…………………………………………………. |
PRENOM |
……………………………………………….. |
Départ
place de la mairie |
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Dossards
à retirer à partir de 8 heures |
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SEXE |
Masculin |
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Féminin |
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Année de naissance |
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Catégorie |
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à la
salle des sports prés des écoles |
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licence 2010 N°……………………………………………… |
Nom du club……………………………………………… |
(pour les
mineurs, signature du représentant |
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légal) Signature
obligatoire |
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Adresse ………………………………………………. |
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Ville…………………………………….. |
Codepostal……………… |
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Mail…………………………………....@…………………………… |
Téléphone……………………………………………….. |
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POUR L
INSCRIPTION |
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Je joins à mon bulletin, une copie de ma
licence 2010 FFA ou
Triathlon obligatoire |
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N° DE
DOSSARD |
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Pour les non licenciés ou autre licence
sportive, je joins à mon bulletin, une copie de mon certificat médical de
moins d'un an |
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(non
contre indication à la pratique de la course à pieds en compétition) obligatoire |
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Attention
! Inscription le jour de la course = + 2 € |
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